鼻咽癌（NPC）是一种鳞状细胞癌，发生在鼻咽的上皮内粘膜，其特征是远处转移。鼻咽癌转移后预后极差，初始转移后1年内死亡率为91%。根据国际癌症研究机构的数据，鼻咽癌具有明显的区域偏倚，2018年全球有129000例新确诊鼻咽癌病例，其中70%以上发生在东南亚和东亚。

鼻咽癌在全球范围内很少见，但在中国很常见。2018年，中国鼻咽癌的年龄标准化发病率（ASIR）为每10万人3.0例，比大多数白人人群高出约7倍。此外，尽管之前的研究表明，全球鼻咽癌的发病率和死亡率正在下降，但在中国的一些地区，这一比例正在上升。NPC在中国是一个巨大的健康负担。

以往的研究评估了中国特定年份鼻咽癌的发病率和死亡率，并分析了疾病负担的长期趋势。这些研究为了解中国鼻咽癌的健康负担提供了重要信息。然而，很少有研究探索中国不同年龄组鼻咽癌发病率和死亡率的变化。此外，全国时间趋势的潜在影响仍然未知。在这项研究中，研究人员使用年龄-周期-队列（APC）框架来评估中国鼻咽癌发病率和死亡率的长期趋势，并调查这些趋势的潜在影响（年龄效应、周期效应和队列效应）。

1990-2019年中国鼻咽癌发病率和死亡率趋势

图1A显示了1990年至2019年中国两性鼻咽癌发病率趋势。1990年，NPC的ASIR为每10万人3.3人，2019年增加到每10万人5.7人（增加了72.7%）。1990年的粗发病率（CIR）为2.7，2019年增加到每10万人7.8人（增加了188.9%）。

图1B显示了1990年至2019年中国按性别分列的NPC ASIR和CIR趋势。对于男性，ASIR从每100000人4.3人增加到每100000人8.6人（增加了100.0%），CIR从每100，000人3.4人增加到每100000人11.4人（增加了235.3%）。对于女性，ASIR从1990年的每100000人2.3人增加到2019年的每100000人2.8人（增加了21.7%），NPC的CIR从1990年的每100000人中有1.9人增加到2019年的每10万人3.9人（增加了105.3%）。

图2A显示了1990年至2019年中国两性NPC的死亡率趋势。1990年，鼻咽癌的年龄标准化死亡率（ASMR）为每10万人2.9人，2019年降至每10万人1.4人（下降51.7%）。1990年的粗死亡率（CMR）为2.2，2019年降至每10万人2.0人（下降了9.1%）。

图2B显示了1990年至2019年中国按性别分列的全国人大ASMR和CMR趋势。对于男性，ASMR从每100000人3.9人下降到每100000人2.2人（下降了43.6%），CMR从每100000人2.9人增加到每100000人3.0人（增加了3.4%）。对于女性，ASMR从1990年的每100000人2.0下降到2019年的每100000人0.7人（下降了65.0%），NPC的CMR从1990年的每100000人1.6人下降到2019年的每100000人1.0人（下降了37.5%）。

中国鼻咽癌发病率和死亡率的净漂移和局部漂移

图3A显示了中国鼻咽癌发病率的净漂移值和局部漂移值。鼻咽癌发病率的净漂移值男性为2.8%（95% CI= 2.5%至3.0%），女性为0.6%（95%CI = 0.3%至0.8%）。鼻咽癌发病率的局部漂移值在20~79岁男性和30~59岁女性中均大于0（P <0.05）。在30-34岁的人中，男性的最大局部漂移值为5.6%（95%CI = 5.1%至6.2%），对于女性，在35-39岁的人中为2.3%（95%CI = 1.9%至2.8%）。65~84岁女性鼻咽癌发病率局部漂移小于0（P <0.05）。

图3B显示了中国鼻咽癌死亡率的净漂移和局部漂移值。鼻咽癌死亡率的净漂移分别为–2.2%（95%CI= -2.4%至-2.0%）和-4.2%（95% CI = -4.5%至-4.0%）。两性各年龄组鼻咽癌死亡率的局部漂移值均小于0（P <0.05），表明中国近30年来所有年龄段的鼻咽癌死亡率均有所下降。

中国鼻咽癌发病率和死亡率的纵向年龄曲线

图4A显示了中国特定年龄的鼻咽癌发病率曲线。对于30~34岁以下的人群，同一出生队列中的鼻咽癌发病率在男性和女性之间相似，而39岁以上人群的鼻咽癌发病率在男性中显着高于女性（P < 0.05），曲线随着年龄的增长而显着增加。

图4B显示了中国鼻咽癌的年龄特异性死亡率曲线。趋势与发病率相似，39岁以后男性死亡率显著高于女性（P <0.05）。

中国鼻咽癌发病率和死亡率的周期和队列RR

数字5A显示了中国鼻咽癌发病的周期。与参考期（2000-2004年）相比，男性鼻咽癌发病率的周期RRs单调增加，2000年后女性的NRRs增加。数字5B显示了中国鼻咽癌死亡率的周期RRs，表明男性和女性的单调下降模式。

每个时期的RR与参考期（2000年至2004年）相比，经过年龄和非线性队列效应的调整，以及相应的95%的CI。

图6A 表示男性鼻咽癌发病率的队列 RR 随每个出生年份而持续增加，但在最近的出生队列（1983-1997 年）中停止增加。对于女性，鼻咽癌发病率在1938-1942年出生队列后增加，但在1978-1982年出生队列之后，这种增加停止了。图6B表明，随着出生年份的提前，男性和女性的鼻咽癌死亡率队列RR单调下降。

总体而言，本研究表明，从1990年到2019年，NPC的ASMR和CMR有所下降，但中国的ASIR和CIR有所增加。通过使用APC框架，确认鼻咽癌的发病率在20~79岁的男性和30~59岁的女性中有所增加，但在65~84岁的老年女性中呈下降趋势。每个年龄组的死亡率都有所下降。虽然鼻咽癌的潜在死亡风险在不同时期和出生队列中有所下降，但发现鼻咽癌发病率的风险随着周期的延长而增加。鉴于持续的老龄化过程，NPC未来可能会对中国的健康产生巨大影响。这种情况使得有必要确定与鼻咽癌相关的预防危险因素，进一步制定预防和治疗策略，重点筛查高危人群，并实施改善鼻咽癌诊断和治疗的措施。最大限度地提高鼻咽癌分期的准确性，负责任地分配公共卫生资源，减轻鼻咽癌的负担。

原文来源：

Bai R, Sun J, Xu Y, Sun Z, Zhao X. Incidence and mortality trends of nasopharynx cancer from 1990 to 2019 in China: an age-period-cohort analysis. BMC Public Health. 2022 Jul 15;22(1):1351. doi: 10.1186/s12889-022-13688-7. PMID: 35840964; PMCID: PMC9284805.